期刊简介
《江西医药》(月刊)创刊于1961年，由江西省医学会主办。是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体。本刊自1961年创办以来，坚持党的卫生报道方针政策，坚持理论联系实际、普及和提高相结合的原则，本着“百花齐放，百家争鸣”的办刊方针，始终遵循实用性、科学性、先进性相统一的编辑思路，立足江西，面向全国，编发了大量优秀的、高水平的学术稿件，为江西乃至全国的医学事业进步和繁荣做出了应有贡献。
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首页>江西医药杂志
- 杂志名称：江西医药杂志
- 主管单位：江西省卫生厅
- 主办单位：江西省医学会
- 国际刊号：1006-2238
- 国内刊号：36-1094/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
急性肺栓塞漏诊1例并文献复习
方晓琳；蔡得汉；汪俊；王红鸾
关键词：肺栓塞, 肺部感染, 溶栓治疗, 文献复习
摘要：急性肺栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一[1]. 肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种常见类型,具有高误诊率、高致死率和高致残率的特点. 我们诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者,男,68岁,因咳嗽咳痰伴胸痛20多天,气喘3d于2016年11月3日入院. 入院前在外院胸部CT示两肺下叶感染并右侧胸腔积液.抗感染治疗后咳嗽咳痰及胸痛均明显好转, 复查胸部CT两肺感染灶吸收期改变. 但左肺上叶下舌段新出现一较小楔形影. 外院嘱其出院,定期复查. 出院第3d因出现呼吸困难,气喘而入住我院. 入院查体:T37.3℃,R20次/min,血压112/82mmHg,神清,两肺呼吸呼吸音弱,未及明显干湿罗音. 心率100次/min,律齐,未及病理性杂音. 双下肢无水肿. 胸部CT平扫较10月24日复查的老片比较,两肺感染治疗后,右侧胸膜粘连肥厚.D二聚体10.6mg/L,血气分析示pH7.46,PCO226mmHg,PO256mmhg, SO288%(吸氧后).心电图示窦律,不完全性右束支阻滞.V2 T波倒置.次日呼吸困难加重,复查D二聚体17.01mg/L.复查心电图示V1-4T波倒置.I导S增宽. 心脏彩超示右房大小44mm,右室流出道38mm, 主肺动脉内径 28mm, 估测肺动脉压59mmHg.三尖瓣中量反流.急诊肺动脉CTA示双侧肺动脉主干及分支均可见多量低密度充盈缺损,右肺上叶中叶,左肺上叶舌段节段性实变,双侧胸腔少量积液并两肺下叶节段性膨胀不全. 故明确诊断为急性肺栓塞. 因考虑其血流动力学尚稳定,肌钙蛋白阴性,考虑为中危肺栓塞,给予低分子肝素 6400IU,ih,q12h 抗凝, 并口服华法令5mg/d. 严密监测凝血时间.
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